Bu yöntemde:

• 1.024 ayrı yüksek yoğunluklu ultrason dalgası,

• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ile bir araya getirilir.

Yüksek yoğunluklu ultrason dalgaları, kafa derisi üzerinden beynin içinde titremeye neden olan hedef bölgeye odaklanır ve kesik yapılmadan bu alanın etkisizleştirilmesi sağlanır. Tüm işlem MR cihazı içinde, gerçek zamanlı görüntüleme eşliğinde ve ayaktan hasta koşullarında gerçekleştirilir. Böylece titreme belirgin şekilde azaltılabilir.

Beş yıllık takip sonuçlarında, hastaların %70–73’ünde MRgFUS sonrasında titremede belirgin ve kalıcı bir iyileşme bildirilmektedir.

Akıllı Ses Ötesi Tedavisi (MRgFUS) nasıl yapılır?

MRgFUS, hareket bozuklukları tedavisinde kullanılan, 1024 mini ultrason cihazının ışınlarını beynin titremeden sorumlu bölgesine odaklayarak, lazere benzer bir yöntemle kalıcı hasar yaratan bir tedavi yöntemidir.

Hazırlık aşamasında hastanın saçları kesilir, başın sabitlenmesi ve hedef bölgelerin koordinatlarının hesaplanması için stereotaktik çerçeve takılır. Hasta bu çerçeve takılırken ağrı hissetmez, sadece lokal anestezi iğnelerinin ağrısını hisseder. Çerçeve ile birlikte ısı hissini engellemek için de soğuk su dolaşımı sağlanılan bir membran takılır.

Hazırlık aşamalarının ardından hasta, başındaki çerçeve ile MR cihazı masasına yatırılır ve tedavi başlar. Tedavi esnasında hasta uyanık kalır ve doktorlarla iletişim kurabilir haldedir. Yüksek çözünürlüklü MR görüntüleri kullanılarak tremora neden olan beyindeki bölgeler milimetrik hassasiyetle belirlenir. Daha sonra ultrason ışınları bölgeye düşük dozda hedef bölgeye gönderilir ve MR’da sıcaklık artışı izlenir. Sıcaklık artışı değerlendirilir ve en iyi klinik düzelme sağlandığında kalıcı etki için lezyon oluşturma dediğimiz, yüksek enerji atışı ile kalıcı tedavi gerçekleştirilir.

İşlem ortalama 2-4 saat sürer ve hasta genellikle aynı gün taburcu edilir.

Akıllı Ses Ötesi Tedavisi Kimler İçin Uygundur?

Akıllı Ses Ötesi Tedavisi, Esansiyel Tremor ve Parkinson Hastalığı başta olmak üzere her türlü titreme hastalıklarında uygulanır. Cerrahi tedavi istemeyen ya da cerrahiye uygun olmayan hastalar için önemli bir alternatif sunar.

Tedavinin uygun olup olmadığına karar vermek için hastada görülen titremenin tipi, şiddeti ve hastanın genel sağlık durumu değerlendirilir. Ayrıca hastaların Akıllı Ses Ötesi Tedavisi adayı olup olmadıklarına karar verilmesi için Bilgisayarlı Tomografi (BT) taramasına girmeleri gerekmektedir.

Kalp pili, beyin pili, omurga veya kemik sabitleyici aletler, metal klips, vida vb. türden metalik implantlar taşıyan hastalar Akıllı Ses ötesi Tedavisi’ne uygun aday olmayabilir. Bu özellikteki hastaların MR makinesinin güçlü manyetik alanı yüzünden zarar görmemeleri için MR uyumu açısından ayrıntılı değerlendirilmeleri gerekmektedir.

Kişi eğer tedaviye dayanabilecek genel sağlık durumuna sahip değil ise ve yaklaşık 3 saat aynı pozisyonda yatamıyorsa, bu tedavi için uygun bir aday olmayabilir. Bunlara ek olarak farklı sınırlamalar da mevcuttur ve hastanın tedavi için uygun aday olup olmayacağı kararı gerekli değerlendirmeler sonrası doktor tarafından verilmektedir.

Lütfen her hastanın durumunun kendine özgü olduğunu unutmayın.

MRgFUS tedavisinin sizin için uygun olup olmadığını öğrenmek için

0533 273 40 41 numaralı destek hattımızdan bize ulaşabilirsiniz.

Akıllı Ses Ötesi Tedavisinden Kimler Yararlanamaz?

• MR uyumlu olmayan kalp pilleri gibi metal cihaz implantları bulunan hastalar.

• İleri düzeyde böbrek veya diyaliz hastaları.

• Stabil olmayan kardiyak veya ciddi hipertansiyon hastaları.

• Alkol ya da madde bağımlılığı ile uyumlu davranışlar sergileyen hastalar.

• Anormal kanama öyküsüne sahip olanlar.

• Beyin damar hastalığına sahip olanlar

• Beyin tümörü hastaları.

• Tedavi boyunca gerekli olan uzun süreli sabit pozisyonu tolere edemeyen veya etmek istemeyen bireyler.

• Hamileler.

Akıllı Ses Ötesi Tedavisi (MRgFUS) hangi hastalıklarda kullanılabilir?

MRgFUS, ilaç tedavisine yanıt vermeyen veya ilaç yan etkilerinden dolayı ilaç kullanamayan hareket bozukluğu hastaları için uygun bir tedavidir.

En sık Esansiyel Tremor hastalığında kullanılmakla beraber Parkinson ve Distoni tedavisi için de kullanılır.

Hareket bozukluklarının yanı sıra Obsesif-Kompülsif Bozukluklar ve Depresyon gibi psikiyatrik hastalıklarda da kullanılmaya başlamıştır.

Sıkça Sorulan Sorular ve Cevapları

Akıllı Ses ötesi Tedavisi İçin Aday mıyım?

Tremor (titreme hastalığı) hastasıysanız ve aldığınız ilaçlardan artık fayda göremiyorsanız tedavi için aday olabilirsiniz. Ancak bunun kesinleşmesi için doktorla görüşme yapmanız ve gerekli değerlendirmeleri geçirmeniz gerekir. Uygun olup olmadığınız uzman doktor tarafından değerlendirilir.

Tedavi Sırasında Neden Uyanık Olmak Gerekiyor?

Doktorun titremeye neden olan beyin bölgesini tam olarak hedefleyebilmesi için işlem sırasında uyanık olmanız gerekmektedir. Ayrıca süreçte hastadan elini açıp kapama veya yazı yazma gibi bazı görevler yapması istenebilir.

İşlem Ne Kadar Sürüyor?

İşlem yaklaşık 3 saat kadar sürmektedir. Ancak bu süre boyunca MR cihazı içinde sürekli kalmayabilirsiniz. Aralıklı olarak nörolojik fonksiyonlarınız değerlendirilir ve MR masasında gerekli kontroller yapılır.

İşlem Sırasında Hasta Nelerle Karşılaşır?

Tedavi öncesi hastaların saçları ses dalgalarına engel olmaması için kesilir. Hastanın başına sabitleme çerçevesi takılır ve bu aşamada lokal anestezi uygulanır. İşlem boyunca nabız, tansiyon ve oksijen seviyesi gibi değerler izlenir ve ekip hasta ile iletişim halinde olur.

İşlem Sonrası Hastanede Yatmak Gerekir mi?

Akıllı Ses Ötesi tedavisi ayaktan tedavidir. İşlem sonrasında çoğu hasta aynı gün taburcu edilir ve gündelik hayatına dönebilir.

İyileşme Ne Zaman Gözlemlenir?

Klinik iyileşme uygulama sırasında bile gözlenebilir. Enerji dalgaları aşamalı arttırılır ve birçok hastada MR masasında bile bulgularında hızlı bir düzelme olur.

Tedavi Ne Kadar Etkilidir?

Klinik çalışmalarda esansiyel tremor (titreme hastalığı) vakalarında yüksek oranda iyileşme olduğu ve bu etkinin 5 yıl ve daha uzun süreyle devam ettiği gösterilmiştir. Tedaviden yararlanan kişilerin yaşam kalitelerinde belirgin artış gözlemlenmiştir.

İşlemden Sonraki Yıllarda Etki Azalırsa Tekrar Uygulanabilir mi?

İşlem sonrası yeterli etkinin elde edilememesi veya zamanla etkinin azalması durumunda, gerekli değerlendirmeler yapılarak işlemi tekrar uygulama veya farklı tedavi seçeneklerini değerlendirme kararı verebilir.

Önceden Beyin Pili Takılmış Hastalarda Uygulanabilir mi?

Eğer hastada takılı beyin pili (DBS) varsa, bu tedavi uygulanamaz. Ancak beyin pili çıkarıldıysa tedavi yapılabilir.

Tedavi Sadece Tek Tarafa mı Uygulanır? Diğer Tarafa da Uygulanabilir mi?

Tedavi ilk aşamada, hastanın şikayetlerinin daha yoğun olduğu beyin tarafına uygulanır. Ardından belirli bir zaman geçtikten (genellikle 6–9 ay) sonra diğer beyin tarafına da tedavi yapılabilir.

Tedavi Sonrası Diğer Beyin Tedavilerine Engel Oluşturur mu?

Hayır — MRgFUS tedavisi, gereklilik halinde ileride başka tedavi yöntemlerinin uygulanmasına engel oluşturmaz. Gerektiğinde aynı yöntem veya farklı tedaviler uygulanabilir.

‍